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Hypodermoclyse site d'injection

Video: HYPODERMOCLYSE - Esculape

- réaction cutanée mineure ou douleur au site d'injection - bradycardie rare , réduire les doses . aucune , peu se mélanger à la diamorphine , la morphine , l'halopéridol , la métoclopramine . CTJ à 600ug/j : 80,48 E . Cyclizine = MARZINE ( non disponible en France Le choix du site d'injection tient compte des capacités d'absorp-tion du tissu sous cutané. Par ordre décroissant : [9, 22, 23,24] (figure 2) • Abdomen : parois latérales en dehors de la zone péri-ombilicale, • Cuisses : zone antéro-externe, à la jonction des tiers moyen et inférieur L'hypodermoclyse ou perfusion sous cutanée est une technique visant à la perfusion de solutés et/ou de substances médicamenteuses dans l'espace sous cutané Il s'agit d'un acte infirmier réalisé sur prescription médicale, de pose et de surveillance simple, préservant le capital veineux

C'est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient, des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous cutané (hypoderme) La perfusion sous-cutanée, appelée hypodermoclyse, est une alternative intéressante chez les sujets âgés pour traiter une déshydratation modérée et surtout la prévenir dans tout contexte susceptible de la favoriser. Elle est de plus particulièrement adaptée chez les patients en fin de vie. Actualités et points forts

Perfusion sous-cutanée - Guide ID

  1. Hypodermoclysis or subcutaneous infusion is a useful technique for the prevention or cure of moderate dehydration in the older s u b j e c t s
  2. istrer chez un patient, des médicaments et/ou des solutés de façon continue ou discontinue dans le tissu sous cutané. TEXTE(S) DE REFERENCE / DOCUMENT(S) ASSOCIE(S
  3. istration par perfusion continue ou discontinue de solutés dans le tissu sous-cutané (hypoderme). La voie SC est une voie parentérale extravasculaire
  4. ale (sauf péri ombilicale), Région antéro-externe des cuisses, Région sous-claviculaire à 3 travers de doigt au-dessous de la clavicule, Attention : vérifier l'absence de Pace Maker ou de site implantable.
  5. istrer des molécules médicamenteuses ou des solutés dans le tissu sous-cutané. La perfusion peut être continue ou discontinue
  6. istration of substances to laboratory animals : routes of ad

Hypodermoclysis or subcutaneous infusion is a useful technique for the prevention or cure of moderate dehydration in the older subjects. ■ Many advantages and few risks: When it is used correctly (i.e. volume and type of solutions, aseptic conditions) and when its contraindications are respected (i.e. emergency situations), hypodermoclysis is a simple technique that is safe, effective and comfortable Site d'injection Hypodermoclyse La perfusion sous cutanée ou hypodermoclyse est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient, des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané (hypoderme)

Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point d'injection et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer) Réaliser l'antisepsie cutanée; Antisepsie. Antisepsie cutanée en 2 temps : Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique ; Temps n°2 : séchage à l'air libre. Intervenants amenés à placer et observer l'hypodermoclyse. Contenu de la formation : Sites d'injection et matériels. Surveillance. Complications. Substances perfusables. Débits. Administration sous-cutanée de médicaments. Patients en fin de vie. Méthodologie : Support théorique . Interactivité. Formation dispensée par : Anne Colignon. Gaetan Guarneri. Nathalie Snakkers. Moda Bonjour à tous, avez vous déjà eu du mal à perfuser quelqu'un?? Déshydratation, capital veineux endommagé par des traitements lourds tels que la chimiothérap..

L'hypodermoclyse : intérêts et indications en gériatrie

III - Mise en place de l'hypodermoclyse a ) Solutés injectables - Glucosé 5 %( + 4 g de Nacl/L ) - soluté polyionique G5% - chlorure de sodium 0,9 % ( appelé aussi sérum physiologique / NaCl) Quantité de 500 à 1500 ml / 24h / site de pose b ) Préparation du matériel - Prendre connaissance de la prescription médicale - Désinfecter le chariot de soins - Sortir le matériel nécessair Sites d'injection. Choix du site d'insertion selon les schémas ci-dessous : La face antérieure des cuisses (en l'absence d'oedèmes à ce niveau) La face latérale de l'abdomen en dehors de la zone péri-ombilicale (en l'absence d'ascite) La face antérieure du thorax, (sous claviculaire) La face externe du bras, à éviter si le débit est trop rapide; La voie sous-scapulaire. Sites d'injection : La peau doit être saine, en bon état sans lipodystrophie ni hématome. Si prescription de crème anesthésique locale (prilocaïne + lidocaïne), l'appliquer au moins 1,5 heure avant la pose du micro-cathéter. Respect des règles d'asepsie, comme pour une injection IV Hypodermoclysis is defined as the continuous or discontinuous infusion of a drug or subcutaneous injectable solution (SC). Abandoned in the 1960s, this route is again used for rehydration of the elderly when the oral route is unusable, or the gastric tube or intravenous infusion techniques are not appropriate. It is also used in palliative care

hypodermoclyse est une technique d'injection qui permet d'administrer, par voie parentérale, extra vasculaire, des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous cutané (hypoderme). • Sur prescription médicale écrite. • Toujours privilégier la voie orale lorsque cela est possible. Avantages et inconvénients Avantages: • Meilleur confort au. Choisir le site d'injection. Site d'injection. Face externe du bras; Face externe de la cuisse; Région abdominale : à partir de 15 cm du nombril; Région sus et sous épineuse de l'omoplate; Quart supéro-externe de la fesse; 4.3 Préparation du matériel. Nettoyer et désinfecter le plan de travail; Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains. 1200 ml maximum par 24 heures et par site d'injection en cas de perfusion Pour une injection directe (discontinue), il est possible de diluer le médicament avec 50 ml de soluté (NaCl 0,9% ou Glucosé 5%), puis administrer en 10' Protéger avec un adhésif transparent, pour faciliter l'observation quotidienne du site Sites d'injection à privilégier: Cuisses Bras Faces latérales du. Définition(s): La perfusion sous-cutanée ou l'hypodermoclyse est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient, des médicaments et/ou des solutés de façon continue ou discontinue dans le tissu sous cutané. TEXTE(S) DE REFERENCE / DOCUMENT(S) ASSOCIE(S) Décret n° 2016-1605 du 25 novembre 2016 portant code de déontologie des infirmiers Recommandations de. Perfusion.

FERRY M, FICHTER C, FOURNIS Y. L'hypodermoclyse ou perfusion sous-cutanée d'acides aminés : un complément nutritionnel en gériatrie. Médecine et hygiène, 1990, 48, 795-799. 18. BLOT F. Infections sur dispositifs intravasculaires de perfusion. La revue du praticien, 2003, 53, 2119-2127. 5. AFSSAPS Soins palliatifs : spécificité d'utilisation des médicaments courant hors. The Largest Selection Online! Medical, Surgical & Durable Supply Technique de perfusion : La rotation du site d'injection est importante pour éviter l'apparition de rougeur, d'induration cutanée. La quantité de volume à perfuser doit être au plus de 1 500ml/jour/site avec un débit maximum de 1 à 3ml/minute. Le site doit être renouvelé à chaque fois que le volume maximal est atteint

- ne pas dépasser 1 ,5 litre 1 24 heures et par site d'injection - un débit de 1 à 2 ml/min réduit le risque d 'œdème localisé Après désinfection locale de la peau hypodermoclyse» / Ch La Guerche de Bretagne • Des outils d'aide au suivi et à la surveillance Rédaction d'une procédure • Les médicaments administrables par voie sous Les médicaments cutanée. • Acte simple et facile Conclusion • Mais non sans risque . DEFINITION La perfusion sous cutanée ou hypodermoclyse est une technique d'injection qui permet d'administrer. Perfusion.fr : le site de référence de la perfusion. Des informations sur la perfusion, les incidents, les protocoles de pose de perfusion... Propose un logiciel pour produire les ordonnances de perfusion (soins infirmiers, matériel médical, pharmacie), particulièrement utile pour les réseaux de soin Le set de perfusion Mediset est destiné à la pose sur veines fragiles ou sur voie sous-cutanée.Ce dispositif est doté d'un robinet 3 voies qui permet de réaliser la pose d'une perfusion à domicile dans les conditions optimales de sécurité et d'asepsie prodiguées par un médecin ou un infirmier. Dans le blister du Mediset Perfusion, les accessoires sont disposés selon un ordre.

La voie sous-cutanée ou hypodermoclyse URPS Infirmière Pac

HYPODERMOCLYSE Technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient, des soluté s et /ou des médicaments de façon continue ou discon tinue dans le tissu sous cutané (hypoderme). 22/01/2013 4 MATÉRIEL SÉCURISÉ (2) |BD Saf-T-Intima ¾Permet l'administration de solutés dans l'espace sous-cutané Le GERES (Groupe d'Etudes sur le Risque d'Exposition des Soignants. Choisir le site d'injection. Site d'injection. Face externe du bras; Face externe de la cuisse; Région abdominale : à partir de 15 cm du nombril; Région sus et sous épineuse de l'omoplate; Quart supéro-externe de la fesse; 4.3 Préparation du matériel. Nettoyer et désinfecter le plan de travail; Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains. Avec perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse): 1500iu de Hyalase dissous dans 1ml d'eau pour préparations injectables ou de solution saline normale injectée sur le site, avant la perfusion mis en place, ou injecté dans la tubulure de l'ensemble de perfusion, à environ 2cm de l'aiguille, au début de la perfusion En général, elle ne dépasse pas 1500 ml/24 heures sur un site d'injection, ou 3000 ml/24 heures sur deux sites d'injections simultanés. Un débit de 1 ml/min est recommandé pour diminuer le risque d'œdème local. » HAS - Direction de l'Evaluation Médicale, Economique et de Santé Publique 4/8 Avis 2 05 BESOIN THERAPEUTIQUE Les solutions pour perfusion à base de glucose et/ou de.

Hydratation par perfusion sous-cutanée (OMéDIT) - Santé

La perfusion sous-cutanée ou hypodermoclyse

  1. istrer 3000 ml/24h sur 2 sites d'injection. Additifs En cas de troubles de la résorption : ajout de hyaluronidase possible à la posologie de 150-175 UI/L (décrit dans la littérature). Le Lido-Hyal A contenant de la hyaluronidase n'est plus disponible en Suisse. Le Hylase peut être.
  2. L'injection SC (hypodermoclyse) consiste à injecter des liquides ou solutés par voie SC, Plusieurs cas cliniques ont décrit des nécroses au site d'injection SC d'amikacine et de gentamicine, avec évolution favorable après plusieurs semaines. 2,13 -16 Une étude montrait une augmentation du Tmax de l'amikacine SC chez des volontaires sains par rapport à la voie IV. 17 Une.
  3. Hydratation par perfusion sous-cutané
  4. istrer dans le tissu sous-cutané d'un patient : des solutés et ou des médicaments en continu ou en discontinu dans le tissu sous cutané sur prescription médicale . Cette technique est très utilisée en soins palliatifs et dans les situations de fin de vie ainsi qu'en gériatrie et chez la.
  5. istrer chez un patient des solut és et/ou des médicaments de fa çon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutan é (hypoderme) Technique de perfusion (1) Matériel Patch d 'Emla Tubulure avec dosiflow Microperfuseur à ailettes Compresses st ériles Antiseptique cutan é Pansement adh ésif transparent Solut é à perfuser. Technique de.

Ainsi, il est recommandé de faire varier le site d'injection, d'éviter l'injection de médicament dont les excipients sont connus comme irritant (propylène glycol, glycérine, éthanol) et de préférer l'injection de médicaments iso-osmotiques dont le pH est compris entre 3,5 et 7,5 . Enfin, si l'injection SC d'antibiotique apparaît comme une voie d'administration. L'hypodermoclyse est réalisée de préférence au moyen d'un cathéter souple au lieu d'une aiguille métallique. Les sites d'injection privilégiés sont les faces latérales de l'abdomen, du thorax ou des cuisses. Le volume maximal à perfuser en 24 heures est de 1.500 ml par site d'injection. La contre-indication principale est la présence de troubles de l'hémostase $ . Non.

Video: Perfusion.fr : hypodermoclyse

L'injection intraveineuse directe - Cours soignant

06 L'hypodermoclyse Formations Repèr

Comment réaliser facilement une injection intramusculaire Préparation cutanée du site de ponction en 4 temps Détersion, rinçage, séchage, antisepsie, séchage à l'air libre pour respecter le temps d'action de l'antiseptique alcoolique Possibilité de préparation cutanée du site de ponction en 2 temps (à condition de ne pas utiliser un topique anesthésique En général, elle ne dépasse pas 1500 ml/24 heures sur un site d'injection, ou 3000 ml/48 heures sur deux sites d'injections simultanés. Un débit de 1 ml/min est recommandé pour diminuer le risque d'oedème local. Effets indésirables possibles. Polyurie. L'injection sous-cutanée (S/C) est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable dans le tissu. POSE ET GESTION D`UNE PERFUSION SOU Boostez vos connaissances Soins-Infirmiers.com est un site proposé par EspaceSoignant.co

La Perfusion sous cutanée - YouTub

  1. Fiche technique POSE, GESTION ET RETRAIT D'UN CATHETER SOUS-CUTANE (HYPODERMOCLYSE) Version 2017 Le heure, opérateur, site d'insertion et type de cathéter). SURVEILLANCE, GESTION ET MANIPULATIONS DES LIGNES DE PERFUSION PRÉ-REQUIS Un CSC ui n'est PLUS NÉESSAIRE doit êt e apidement RETIRÉ (ré-évaluation uotidienne de l'inté êt du S) ‣Un S ui n'a pas été posé dans.
  2. ale : parois latérales, (sauf péri ombilicale), Région antéro-externe des cuisses : zone antérieure et externe (à proscrire chez les résidents agités), Région sous-claviculaire (homme) : à 3 travers de doigt.
  3. ution de l'absorption. Fiche Technique Titre.

· Désinfecter le site d'injection. · A l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauge (1,10 mm) à 22 gauge (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site injection et injecter le médicament Hypodermoclyse si nécessaire. • Curatif : Hypernatrémie avérée (Na > 145 mEq/L) - Privilégier l'hydratation orale si possible. - Hydratation parentérale : • Au domicile / MR (Na < 150mEq/L) →voie SC : Hypodermoclyse (Max. 1,5L / 24h / site d'injection : glucose 2,5 - 5 % + NaCl 0,4 - 0,2 %) • Hôpital (Na ≥ 150mEq/L) →voie IV : Glucose 5% + Plasmalyt (2 - 6L /24h.

• Quand score <20 ->prescription d'une hypodermoclyse mais prescription médicale pas revue quotidiennement • Beaucoup de patients concernés (>50%) -> réutilisation des KT bleus, laissés en place jusqu'à 5j • Pas de traçabilité du site d'injection • Protocole obsolète, datant de 2008 • Personnes âgées, souvent démentes et incontinentes . Diagramme d'Ishikawa • 2. - Embase avec ou sans ailettes, avec ou sans valve/ site d'injection : PP, élastomère. - Capuchon : PE. - Filtre : CMC / PA. - Valve : élastomère de silicone, méthylvinylpolysiloxane. - Mandrin obturateur : PP. - Lubrifiant : silicone. - Fourreau de protection sur cathéter protégé : PC. - Système de sécurité : bouclier protecteur inox/métalloplastique. Données géométriques.

Hydratation par perfusion sous-cutanée (OMéDIT) - Journal

Created Date: 3/5/2003 12:36:11 A perfusion, site d'injection, apparition de signes d'intolérance et actions entreprises Effectuer si besoin une transmission dans le dossier informatisé NB : Le changement de cathéter court s'effectuera en fonction de l'aspect du point d'injection, au plus tard toutes 96 h par site (2L max au total), par 24h. Autorisation de 2 à 3 bolus de 500mL en heure par jour SF2H (2019) : • Ne pas dépasser 1L à 1.5L /jour/site d'injection, sans dépasser 3000 mL/24h sur 2 sites différents • Débit max de 1 à 3 mL/minutes (risque de nécrose et douleur si trop haut par œdème local 3 Antibiotiques par voie SC • Très largement utilisés en France -96% des infectiologues et gériatres interrogés Forestier Clin Microbiol Infect 2015; 21:370 • Seulement 3 AT ave l'AMM pour la voie

· Désinfecter le site d'injection. · À l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauges (1,10 mm) à 22 gauges (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament. · Retirer la poche de la potence et/ou la mettre en position verticale, embouts vers le haut. · Vider les deux embouts en tapotant doucement la poche en position verticale. · Bien. La perfusion sous cutanée (SC) ou hypodermoclyse est une technique souvent utilisée en gériatrie pour la réhydratation et/ou la nutrition parentérale. Le but de cet audit était de faire le point sur les pratiques de perfusion SC dans les services de gériatrie et d'estimerleurs besoins avant de référencer, éventuellement, un cathéter sous-cutané sécurisé. Matériel et méthode.

Université de Poitiers Faculté de Médecine et Pharmaci

Cours : La perfusion sous-cutanée ou hypodermoclyse - Le

Sites d'injection. Matériels Voie intra-osseuse. Connue depuis 1922 (surtout utilisée en médecine militaire) la voie IO commence (depuis 2015) à devenir La 1 e alternative à la VVP dans les protocoles d'urgences en remplacement de la voie intra trachéale pour l'administration d'adrénaline. Pour L'European Resuscitation Council (ERC) § directives_ERC_2015, qui est un doc. de. · Désinfecter le site d'injection. · À l'aide d'une seringue avec aiguille de 19 gauge (1,10 mm) à 22 gauge (0,70 mm), perforer l'embout auto-obturant du site d'injection et injecter le médicament. · Retirer la poche de la potence et/ou la mettre en position verticale, embouts vers le haut

Hydratation par voie sous cutanée à Genève aux HUG HUG

  1. ation des déchets. Nettoyer les piluliers. Nettoyer les coupes comprimés. Eli
  2. e (SCOPOLAMINE®) SCD/PSCC Râles agoniques : 0,2 à 0,5 mg , 4 à 6 fois/j Alternative : SCOPODERM® patch délivre 1 mg de scopola
  3. Ce document, imprimé le 06-09-2020, provient du site de l'Union des Villes et Communes de Wallonie (www.uvcw.be). Les textes, illustrations, données, bases de données, logiciels, noms, appellations commerciales et noms de domaines, marques et logos sont protégés par des droits de propriété intellectuelles
  4. COMMENT BIEN CHOISIR SON MATERIEL DE PERFUSION D'OCCASION . A l'hôpital, la prise en charge d'un malade débute presque systématiquement par la pose d'une perfusion, technique d'injection concernant l'ensemble des unités de soins d'un établissement, mais plus particulièrement les services de réanimation et d'anesthésie.De nombreux consommables (nous n'en parlerons pas.
  5. La perfusion sous-cutanée , ou hypodermoclyse, est une technique par laquelle des fluides sont perfusés dans l' espace sous il convient de tenir compte de la pertinence d'utiliser un dispositif à demeure par rapport aux sites d'injection rotatifs; La gestion. L'évaluation continue comprend au moins Observation une fois par jour du site d'insertion pour les complications potentielles.
  6. Dans les 2 cas, il est nécessaire de changer le site d'injection. L'hypodermoclyse ne pro- voque habituellement pas de rougeur ni d'hématome. Dans l'étude de Hussain et al. [12] portant sur 36 patients, une réac- tion inflammatoire locale était observée dans 4 cas (11%) et était spontanément résolutive après changement de site d'in- jection. L'utilisation d'un film.
  7. Le recours à la voie sous-cutanée (hypodermoclyse) est une alternative efficace pour bon nombre de médicaments. Il est possible de mélanger certaines molécules, permettant de n'utiliser qu'un seul site d'injection. Voir tableau 1. Une organisation inadaptée. La prescription«à la demande» est inadaptée pour des personnes âgées désorientées ou en incapacité de comprendre l.

9 contrôle du débit (ne pas dépasser 500 ml sur 12h par site d'injection). Rédaction : Elisabeth LAPRUGNE-GARCIA (pour le groupe de travail « Outil de formation pour la maitrise du risque infectieux lié aux cathéters périphériques »), SAINT GENIS LAVAL. CCLIN Sud-Est - août 2012 3/3 Pour en savoir plus . SFHH, Ministère de la santé et des sport, HCSP. Surveiller et prévenir. Study produits stériles flashcards from Mathilde Desjarlais's class online, or in Brainscape's iPhone or Android app. Learn faster with spaced repetition

Parutions - Bienvenue sur le site du CNHI

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L'injection sous-cutanée - Cours soignant

Physiopathologie : 16h Th Pathologie psychiatrique : 6h Th Ergonomie et manutention : 8h Pr Pratique de SI médecine : 18h Pr Pratique de SI chirurgie : 20h P Hypodermoclyse : Revue gériatrique supplément N°7 sept 2001. Dr Grumbach - Dr F. Delahaye. ANAES : Soins palliatifs : spécificité d'utilisation des médicaments courants hors antalgiques. CHU BORDEAUX - Fourniture de dispositifs médicaux Abord Parentéral Par20 - DCE (27) - Clôturé le 17/12/2019 - Changer le microperfuseur et le site d'injection jusqu'à 7 jours en fonction de l'état cutané local - Débit à adapter selon la prescription : * 1000 ml/24 h en continue par site d'injection : débit 0,7 ml/mn. * si nécessité de perfuser sur une période courte, on peut augmenter le débit à un maximum de 2 ml/mn Je réalise tout type d'injection, toujours dans la délicatesse. Sous cutanée - Intra musculaire; Injection d'insuline; Hypodermoclyse; Perfusions; TOILETTES. Je me charge des toilettes, dans le respect de la personne, aide partielle ou complète, petite ou grande toilette, soins de confort ou soins du corps. PRISES DE SANG. Prises de sang à jeun ou non, envoie des données au.

V.3.CATHETER A SITE D'INJECTION S/C Support de cours Perfusions, hypodermoclyse, alimentation parentérale : si med 2.1.1 SI med: Pratique de SI chirurgie. SI CHIR 2.1.1 RILE INFIRMIER RELATIF AUX INTERVENTIONS CHIRURGICALES ORTHOPEDIQUES, PLAIE CHIRURGICALE, PANSEMENT SEC, PRINCIPES DES SUTURES: Hygiène et prophylaxie . hygiene Règles relative à l'élimination des déchets: Biologie. La mise en place ponctuelle (habituellement la nuit) d'une hypodermoclyse (hydratation par perfusion sous-cutanée), en accord avec le médecin coordonnateur de l'Ehpad ou le médecin traitant du résident, peut être envisagée si, malgré une surveillance active, le résident est insuffisamment hydraté. Le site d'injection le plus aisé se situe au niveau des parois latérales de l. Les sites d'injection privilégiés : - face latérale de l'abdomen et du thorax - face externe des cuisses Quantité et débit : - ne pas dépasser 1,5 litre / 24 heures et par site d'injection - un débit de 1 à 2 ml/min réduit le risque d 'œdème localisé Mise en place d'une perfusion sous cutanée (I) (Hypodermoclyse) 6. 14 Causes de décès pendant la canicule 2003 80% des. Increased incidences of tumours have also been induced at the site of administration in limited studies in experimental animals exposed to metallic nickel via routes [] less relevant to environmental exposure (e.g., intrapleural, subcutaneous, intratesticular, intramuscular, intraperitoneal, and intrarenal injection) (IARC, 1990) Surveillance de l'hypodermoclyse . Débit : Max 1500 ml par site d'injection par 24H, soit en moyenne 1ml/min/site. Max 2 sites peuvent être utilisés portant le volume liquidien total à 3l/24h. Pour autant que les quantités maximales soient respectées un débit supérieur à 1ml/min peut être instauré( possibilité d'administrer 1000ml en l'espace de 8H en portant le débit à.

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